Barizeak zainen gaixotasuna dira, haien hedapenarekin, nodoen eraketarekin luzapenarekin eta beno hormaren mehetzearekin agertzen da. Hainbat ontziri eragin diezaieke, baina gehienetan beheko muturretan gertatzen da.
Kasu aurreratuetan, kaltetutako eremuan nahaste trofikoak, ultzerak, ekzema eta nekrosia eta gangrena ere garatzen ditu. Horregatik, garrantzitsua da garaiz diagnostiko zuzena egitea eta tratamendua hastea.
Nola garatzen dira barizeak?
Gaixotasun honen kausa zehatzak ez dira ezagutzen. Baina ondo ulertzen da barizeak nola hasten diren jakiteko mekanismoa.
Beheko muturren bena-sarea zain sakon eta periferikoek adierazten dute, baita horiek lotzen dituzten ontzi komunikatuak (zulatzaileak). Normalean, odola zainetatik bihotzera doa, hodi periferikoetatik sakonera.
Hau muskulu-ponpa (beheko muturren muskuluen uzkurdura), horma baskularren tonua eta beno balbulen lanaren ondorioz egiten da. Zirkulazio-aparatua garuneko basomotor zentroak erregulatzen du.
Baina lotura horietako batean gutxienez urraketak gertatzen badira, odol-irteera alderantzizkoa gertatzen da. Aldi berean, hodi periferikoak zabaltzen dira, balbulak ixteari uzten diote, zirkulazio periferikoan are odol-estasi handiagoa eraginez.
Odol-presioan, beno-horma hedatzen jarraitzen du, hodiak luzatzen eta korapiloak sortuz. Balbula gutxiegitasuna handitzen da, edema garatzen da.
Nerbio periferikoen konpresioak horma baskularren tonua areagotzeko beharrari buruzko seinale bat bidaltzen dio garunera. Honek odol-presioa handitzen du hodi sakonetan, eta odola periferikoetara botatzen da, haien hedapena are gehiago eraginez. Zirkulu zoro bat ixten ari da.
Zer eragiten du barizeak
Barizeen benetako kausa ez da ezagutzen. Baina frogatuta dago hainbat faktorek eta baldintza fisiologikok bere garapenean laguntzen dutela.
Hala nola:
- Haurdunaldia (haurdun dagoen umetokian sabeleko barrunbeko zainen konpresioaren ondorioz, odol-zirkulazioa zaila da beheko muturretan);
- obesitatea;
- Bizimodu sedentarioa;
- Predisposizio genetikoa (balbula ahulak edo horma baskularren tonu txikia);
- Hormonaren oreka urratzea (odolaren biskositatea handitzea eta bere irteerako zailtasuna dakar);
- Ebakuntzaren ondoren egoera (odolaren koagulazioaren eta oheko atsedenaren ondorioz);
- Zutik egonaldi luzearekin lotutako lanbideak (hanketan).
Egoera horietakoren bat gertatuz gero, beharrezkoa da prebentzio neurriak hartzea barizeak garatzea saihesteko. Batez ere, dagoeneko adierazpen klinikoren bat badago.
Barizeen sintomak
Barizeen lehen seinaleak hauek dira:
- Mina eta astuntasuna beheko muturretan;
- Hankak hantura arratsaldean;
- Armiarma zainak azalean agertzea;
- Azalaren azpian tentsio zainak ikusgai;
- Erredura eta azkura sentsazioa kaltetutako eremuan;
- Kalanbreak beheko muturren muskuluetan, batez ere gauez.
Barizeko mina gertatzen da eta egunaren amaieran areagotu egiten da. Izaera lehertu eta mingarria dute. Gaixotasunaren hasieran, atsedenaren ondoren desagertzen dira eta, beraz, gaixoak ez dira denbora luzez medikuarengana joaten.
Azterketan, edema, hanken pastositatea, telangiectasia ageri dira, tentsio-enbor venosoak, askotan mingarriak, palpatzen dira. Argazkian ikus daiteke hanken azala nolakoa den barizeekin.
Deskonpentsazio larriaren fasean, ahultasuna, zorabioak eta zorabioak gerta daitezke. Aldi berean, nahaste trofikoak larruazalean nabaritzen dira, ultzerak, dermatitis eta ekzema garatzen dira. Medikuari bisita puntual batekin, barizeen agerpen larriak saihestu daitezke.
Barize motak
Barize mota hauek daude:
- Beheko muturren barizeak (aldaera ohikoena);
- goiko muturren barizeak;
- Pelbis txikiko barizeak (umetokiko barizeak barne);
- barne-organoen barizeak (esofagoa, urdaila, hesteak, etab. );
- Barizeak aurpegian.
Gehien aztertutako mota beheko muturren barizeak dira. Gehienetan gertatzen da, eta normalean bera da gaixotasun honi buruz hitz egiterakoan. Paziente gehienek ez dakite barneko barizeak dauden eta nola agertzen diren haiekin topo egin arte.
Barizeen garapenaren faseak:
| Gaixotasunaren fasea | Manifestazio klinikoak |
|---|---|
| 1 etapa | Ez dago sintomarik, barizeak instrumental azterketan bakarrik hautematen dira |
| 2 etapa | Hanka astunaren sindromea, edema iragankorra, armiarma zainak azalean |
| 3 etapa | Edema iraunkorra, larruazaleko pigmentazio-nahasteak, zainak eta nodo trinkoak ikusten dira, nahaste trofikoak ekzema moduan. |
| 4 etapa | Ultzera trofikoak, dermatitisak, nekrosiak daude |
Zenbat eta etapa txikiagoa izan, orduan eta tratamendua errazagoa da eta sendatzeko pronostiko hobea izango da.
Barizeen diagnostikoa
Diagnostikoa egiteko, azterketa-datuez eta kexa ezaugarriez gain, pazientearen laborategiko eta instrumental-azterketa bat behar da.
Laborategiko diagnostikoak
Zer proba egin behar diren barizeetarako:
- Odol zenbaketa osoa formula hedatu batekin.
- Odol koagulazio probak:
- koagulazio denbora;
- protrombina proba;
- antitrombina III, S eta C proteinak zehaztea;
- homozisteina maila zehaztea;
- APTT indizearen azterketa;
- D-dimmer-aren maila zehaztea;
- von Willebrand faktorearen jarduera zehaztea, etab.
- Odolaren biokimika.
- Hormonen analisia.
- Gernuaren azterketa orokorra.
- proba funtzionalak.
Odol koagulazio-sistemaren egoera zehazteak garrantzi erabakigarria du tratamendu taktikak aukeratzeko eta gaixotasunaren garapenaren pronostikoa egiteko.
Barizeen diagnostiko instrumentala
Erabilitako ikerketa-metodo instrumentaletatik:
- zainen ultrasoinuen azterketa;
- dopplerografia;
- ultrasoinu duplex zainak (ekografia eta dopplerografia konbinazioa);
- angiografia;
- fotopletismografia (PPG);
- flebografia;
- beno oklusala pletismografia (VOP).
Azterketa mota hauekin, horma baskularren lodiera neurtzen da, beno balbulen egoera, zainetan alderantzizko odol-fluxua egotea edo eza, etab. Metodo instrumentalen laguntzaz, diagnostiko zuzena egiteaz gain, gaixotasunaren etapa zehaztasunez zehaztea ere posible da.
Barizeen tratamendua
Barizeen aurkako borrokak medikuntza (tratamendu kontserbadorea eta kirurgikoa) eta sendagairik gabeko metodoak barne hartzen ditu. Aukera zehatz bat aukeratzea gaixotasunaren fasearen eta kanpoko adierazpenen mailaren araberakoa da.
Barizeen tratamendu kontserbadorea
Gaixotasun honen terapia zirujauek eta flebologoek hartu zuten parte. Gaixotasunaren lehen seinaleetan, espezializazio horietako medikuekin harremanetan jarri behar duzu. Diagnostikoa berretsi eta kasu honetan barizeak nola tratatu aginduko dute.
Terapia kontserbatzailean, droga-talde hauek erabiltzen dira:
- odola arintzeko eta odol-koaguluen prebentziorako plaken aurkako agenteak;
- Zuzeneko eta zeharkako ekintzaren antikoagulatzaileak odolaren propietate erreologikoak hobetzeko eta loditzea saihesteko;
- horma baskularra sendotzeko flebotonikoak, zaldi-gaztainondoaren extractarekin belar prestakinak;
- antiinflamatorioak behar izanez gero (horma baskularrean edo inguruko ehunetan hantura dagoenean).
Droga horietako gehienak ahozko administrazioan (piluletan eta kapsuletan) eta kanpoan erabiltzeko (ukendu, geletan, kremetan) daude eskuragarri. Medikuak esango dizu zein den paziente honetarako egokiena, egoera kliniko zehatzaren arabera.
Barizeen tratamendu kirurgikoa
Terapia kontserbadorea gaixotasuna guztiz sendatzen lagunduko du hasierako faseetan bakarrik. Kasu aurreratuetan eta deskonpentsazio sintomekin, barizeen tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da.
Esku-hartze kirurgikoa bena osoa edo soilik kaltetutako eremua kentzean izan daiteke, ontzian zehar edo inguinaleko tolesturan eta hobi popliteoan egindako ebakiduraren bidez (bena zehatzaren eta bere kokapenaren arabera). Baina ahal den guztietan, medikuak saiatzen dira kaltetutako ontziaren koagulazioa eragiten duen prozedura ez hain traumatikoa egiten, eta horrek erabat oztopatzen du.
Eragiketak salbatzeko aukerak:
- eskleroterapia (kateter baten bidez sartzea ontziaren lumen, bertan atxikimendu estuak eragiten dituzten droga esklerositsuak, ondoren ehun konektiboarekin ordezkatuz);
- endobasal laser koagulazioa (laser pultsu batekin ontziaren barne barrunbearen koagulazioa);
- irrati-maiztasunaren koagulazioa (maiztasun handiko korronte-pultsu baten esposizioaren ondorioz zain baten hormak itsastea);
- miniflebectomia (larruazaleko hainbat zuladuraren bidez zain bat edo haren atala kentzea).
Koagulazioa modu ezberdinetan egitean, emaitza berdina da - ontziaren hormak itsatsi ondoren, bere barrunbea ehun konektiboz beteko da pixkanaka oztopo osoa garatuz. Kasu honetan, odolaren mugimenduak hodi osasuntsuetatik jarraituko du, koagulatuak saihestuz. Horrelako eragiketak egiteko eskemak artikulu honetako bideoan ikus daitezke.
Metodo kirurgikoek abantaila eztabaidaezina dute - haien ondoren errepikatzeko probabilitatea oso txikia da. Arriskuen eta eraginkortasunaren ratioari dagokionez, tratamendu traumatiko gutxiagoko prozedurak hobeak dira. Baina kliniketan haien prezioa nahiko altua da.
Barizeen tratamendu ez-drogatikoa
Barizeekin odol-hodien hormak sendotzea nahiko posible da pilulak erabili gabe.
Erabilera honetarako sendagaiak ez direnak:
- ariketa terapeutikoak (muskulu-ponpa estimulatzeko);
- konpresio galtzerdiak eta benda elastikoak (beheko muturren konpresioak ontzietatik odola kanporatzea estimulatzen du, venous-balbulen funtzionamendua normalizatzen du, horma baskularra sendotzen du).
Konpresio galtzerdiak eramatea gomendatzen da arriskuan dauden pertsona guztientzat, batez ere:
- haurdun dauden emakumeak;
- egun osoa zutik lanean;
- pertsona guztiei hegazkinetako hegaldi luzeetan;
- odolaren koagulazioa sustatzen duten sendagaiak hartzen dituzten pazienteak;
- bizimodu sedentarioa duten pertsonak.
Barizeen prebentzioa
Barizeak prebenitzea hobe da agertu baino lehen hastea. Gainera, gomendatutako neurriek beste gaixotasun kardiobaskular batzuk saihesten lagunduko dute.
Prebentziorako jarraibideak:
- utzi ohitura txar guztiak;
- arretaz kontrolatu zure dieta (gantzak, frijituak, ketuak, gozoak baztertu);
- zorrozki kontrolatu zure pisua;
- bizimodu aktiboa eraman (oinez, korrika, bizikletaz, patinetan, etab. gehiago);
- jantzi oinetako erosoak takoi txikiekin;
- eguneroko kontraste dutxa;
- egunaren amaieran, hartu 15 minutuko atsedena hankak altxatuta.
Neurri hauek identifikatutako barizeak ere lagunduko dituzte - gaixotasunaren aurrerapena eta konplikazioen garapena saihesteko.
Asko interesatzen zaie kirola egitea posible den barizeekin. Hartutako medikuak galdera honi erantzun zehatza emango dio, baina kasu gehienetan kirola egitera joan zaitezke, potentzia-kargarekin lotutako mota astunak kenduta.
Barizeak ohiko gaixotasuna dira. Emakumeek gizonek baino 4 aldiz gehiago jasaten dute, hau da, atzeko hormonalaren berezitasunekin, haurdunaldiarekin eta emakumezkoen lanbideen zerrenda handiarekin, lanaldi osoa oinetan igarotzea dakarrela.
Baina garaiz prebentzioak barizeak garatzea saihesten lagunduko du gizon zein emakumeentzat. Gauza nagusia ez da medikuaren aholkuak alde batera uztea eta ez ahaztu prebentzio neurrien erregulartasunaz.